肺癌术后一周内会恢复出院。术后一个月时进行第一次复查,一般会做一个胸部增强CT,了解胸腔内肺膨胀的情况,有无积液等,另外很重要的一点是为了留取基线资料,便于此后的复查对比。肺癌术后第一次复查,往往会有肿瘤标志物CA125的明显升高,那是因为术后的胸腔积液引起的,CA125大部分是由胸膜表面的间皮细胞分泌的,和肿瘤本身无关,所以出现了升高不必焦虑,随着术后胸水的吸收,慢慢会降至正常的,一般术后4个月,也就是术后第二次复查的时候,胸水会完全吸收。肺癌术后两年之内每三个月复查,2年以上5年以内,每半年复查一次,5年以上每年复查一次,每次的复查项目为:胸部平扫CT,腹部和颈部的B超,血化验肿瘤标志物。在此基础上,每年做一次脑增强核磁,至于为什么核磁要做增强,我在以前的文章里反复提到过,这里也不再解释。全身骨扫描一般不用做,出现了明显的骨痛,才会推荐及时复查。术后需要做辅助治疗的病人,一般在术后4周以后开始,所以就是等第一次复查后开始,治疗期间的复查遵照医生的医嘱,等所有治疗结束后一个月复查,再以后就遵照每三个月复查的原则了。这些年,我们做了很多的手术,复查病人的接诊量占相当大一部分,很多病人也都是千里迢迢来京复查,开单预约,检查,再等结果,找医生看,周期很长,劳民伤财,所以病人经常问我,可不可以在当地复查呢?不是不可以!现在的网络咨询这么发达,医生通过远程在线随访,也要便捷很多,然而现实问题是现在缺乏一个特别靠谱有效的网络在线平台,在靠谱平台出现之前,我目前用的是好大夫在线,欢迎术后的病人报到随访。
肺癌术后定期复查,主要是为了检查是否会有转移复发的情况,复查不能阻止肿瘤的转移,却能早日发现癌症,尽快采取治疗措施。 肺癌手术后的复查时间和内容见下表: 肺癌复查时间 肺癌复查的内容3个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)6个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物9个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)12个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物18个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物24个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物30个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物36个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物42个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物48个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物54个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物60个月胸部CT、腹部B超(肝胆胰脾、肾上腺)、头颅CT、骨扫描(ECT)、肿瘤标志物 注: 1、“复查时间”是指从手术日期算起,满3个月,6个月……,依此类推。 2、以上的复查内容是一般手术后共同的内容,如果手术有特殊情况需进行特殊追踪,例如: (1)胸部CT一般做平扫就可,如果手术后结果报告报告有肺门、纵隔淋巴结转移、肿瘤残留等情况,最好做增强CT。 (2)头颅CT最好做增强扫描,如经济条件较好,可考虑行头颅MRI检查(增强MRI更佳),如果术前就不能排除有脑转移,建议最好行MRI检查,且检查的间隔应缩短。 (3)如果肿瘤是中心型肺癌,术后有肿瘤残留(支气管切缘阳性)等,应定期行纤维支气管镜检查,以防残端肿瘤复发。 (4)同样如果术前就不能肯定是否有骨转移,也应密切注意,行骨扫描(ECT)检查的间隔应为3个月,一段时间连续观察发现稳定、除外转移后,再延长检查的间隔。 (5)肿瘤标志物检查最好有术前检查结果的对照,因这项检查比较贵,最好有选择性查几项。如经济条件一般,除非术前检查有升高的指标,否则也可以不查肿瘤标志物。 (6)如术后行了化疗或放疗,也可结合这两种辅助治疗,一段时间内听化疗科或放疗科医生的复查计划。 3、术后5年以上,一般每年查一次,内容与每年的检查相同,如不愿继续检查也可。 4、以上是无特殊情况的定期复查,如果出现特殊不适情况,应当随时复查,以了解出现了什么情况。 5、结合当地的医疗条件,复查在当地医院(指外地医院)和手术医院都可。( 另外介绍一种最先进的影像学仪器,可以发现全身2mm以上的肿瘤,特别在转移灶的检查中效果显著,可明确肿瘤的大小和部位,准确度达90%以上,它就是PET-CT)
经常有参加体检者或非肿瘤专业的医生会有这样的疑问:肿瘤标志物升高就是患癌吗?关于肿瘤标志物的几个问题,事实是这样的……几个实事1)肿瘤标志物升高未必是得了癌症。恶性肿瘤的确诊依赖于细胞病理学、组织病理
WHO全世界每年新收癌症患者 1000多万,癌症疼痛人数达 500多万,癌痛发生率约50%,很多癌症患者因癌痛影响生活质量,但不少患者对止痛药物的使用存在很多误区,有的害怕成瘾,有的认为癌症就一定会有疼痛而不治疗。实际上绝大部分癌痛通过规范化止痛治疗可以得到有效控制。WHO提出的癌痛三阶梯止痛已在全球广泛推广,已证实了其安全性、有效性、简单性及可行性。我科已经达到癌痛规范化示范病房的标准:8小时内完成评估,动态评估率 ≥ 90%,癌痛治疗有效率 ≥75%,癌痛规范化诊疗 ≥80%。“消除疼痛是基本人权”,很多患者通过规范化止痛治疗已达到无痛状态,改善了生活质量,增强了后续抗肿瘤治疗的信心。 胸部内二科 曹军 主任医师
大部分肺癌患者确诊时出现其他部位的转移,已属晚期,过去很长时间里化疗是延长患者生存的唯一有效方式,靶向治疗的出现颠覆了这种状态。什么是靶向治疗呢,通俗讲就是瞄准肿瘤细胞上特定的靶点进行治疗。相比“敌我不分”的化疗,靶向治疗更精准。 与化疗相比,靶向治疗具有三大优势:1) 能有效延长患者生存时间。靶向治疗的疗效通常是常规化疗的2-3倍。接受传统化疗的患者一般在4-6个月后就会出现肿瘤进展;靶向治疗,通常在1年左右肿瘤才发生进展,2)毒副反应小,由于化疗好坏皆杀,化疗的副作用非常常见,像呕吐、不想吃东西,白细胞下降等等,晚期肺癌患者除了要忍受疾病本身的痛苦,也常常不堪化疗反应的折磨。靶向治疗只针对特定的肿瘤细胞起作用,对正常细胞损伤小,毒副作用相对化疗少很多。最常见的不良反应为皮疹、腹泻等,大多都可接受。3)提高了患者的生活质量。由于靶向治疗服用方便,患者日常生活基本不受影响,精神状态更好,甚至能正常工作;另一方面,靶向治疗毒副反应小,基本都能耐受,不必过多忍受副作用的折磨,更能享受生活。 然而,并非人人都适合靶向治疗。以临床经验来看,多数女性、不吸烟、病理类型为腺癌的患者获益更明显。经过前期的探索,现在已经非常明确只有有相关基因突变的患者,使用靶向治疗才能起效,没有突变的患者效果甚至不如化疗。如果条件允许的话,建议所有的患者都做检测。首先应该检测EGFR基因,这也是最常见的突变,其突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌人中能够达到30%以上,相当于1/3的病人一线就适合吃TKI药物。也是最典型的靶向治疗药物,包括易瑞沙、特罗凯还有国产的凯美纳。等待基因检测可能需要一段时间(从两三天到十天左右),但是这个等待是值得的(决定治疗方案)。还有另一类EML4-ALK融合基因的检测,如果肿瘤细胞发生融合基因表达阳性的话,目前国内上市的只有克唑替尼,疗效与之前的三种靶向药物类似,但是发生率在我国加起来不过10%。像其他的靶向驱动突变如ROS1 易位、HER2 突变、MET 扩增或突变更不常见。需要注意的是任何药物都要在专业医生指导下使用,有它相关的毒性和副反应。医生一定会跟你讲你在其中获得的利益和相关副反应及风险,权衡完了以后而且要在监测之下去治疗,不是简单用药。 胸部内二科医师团队
众所周知,肺癌目前是威胁人类健康的第一大癌症。而我们胸部肿瘤科医生的任务是在尽量在肺癌症状产生以前做出诊断,而如果上述目的无法达到,在肺癌尚未发生远处转移之前得以确诊也是至关重要的。肺癌所伴随的一系列症状可帮助我们判断疾病是局灶性的、区域性的还是转移性的,能帮助我们尽早发现肺癌,从而得到更加根本的治疗。 局灶性肺癌的症状:早期肺癌的最常见症状是咳嗽。占据在肺内的肿瘤刺激肺内的感受器导致咳嗽。因为绝大多数肺癌患者是有吸烟史,这常常使他们误以为咳嗽与以前一样是由吸烟引起的。吸烟者的咳嗽并非都是肺癌的前兆,但至少是不正常的。因而,若已有与吸烟有关的咳嗽症状,则需密切注意其咳嗽性质有无改变。若原发灶已侵入呼吸道中的小血管,血液便会流入呼吸道,于是咳出的粘痰中便可见血斑,这个过程称为咯血。另一个常见的成人局灶性肺癌症状是难以控制的肺炎。无论肿瘤是压迫呼吸道还是直接阻塞呼吸道,都会使阻塞处以下肺组织受到感染,于是便产生了肺炎及其相关症状,如咳嗽、浓痰、发热等。每一个成年肺炎患者都应在抗炎治疗数周后复查胸片,若浸润征象仍未消失,则需立即考虑肺癌之可能性。 局部晚期肺癌的症状:胸腔是个非常复杂的空间,肺表面四分之三的区域被胸壁环绕,它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。胸膜包绕肺的顶端--即肺尖的地方,形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而,若肿瘤侵至此区往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。这种所谓“肺上沟癌”常以肩痛为主要症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。一部分患者也能引起以感觉、运动障碍为主的霍纳综合症,通常这类患者极易被送给整形外科医生或神经科医生处理,从而丧失了早期诊断的机会;近四分之一的肺表面与所谓“纵膈”相邻。“纵膈”代表一个含有一系列生命器官的空间。纵隔位于胸骨正后方,气管、主支气管经过纵隔。食管紧贴气管后方经此下行。心脏及其大血管、某些有关生命的大神经也经过此区。若癌症侵及纵隔,可能发生以下症状:1.声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因此,若肿瘤侵及纵隔左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了,但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。2.上腔静脉压迫综合症,在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理;最终,发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而,因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来一定困难。此外,由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适,这种不适感起初只在运动时产生,最终连休息时也可感觉到。以上症状均提示肺癌处于进展期。遗憾的是,它们的出现使预后相对较差。 广泛转移肺癌之症状:因为肺癌极易发生远处转移,因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑,则可产生持续性头痛、视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别,因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人,他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了,而其关键却在于视力性质的改变。若癌症转移到骨,则会导致骨质破坏,当破坏到一定程度时,骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏,则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感,但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨,则日常活动中也极易发生骨折。最后,也是最棘手的,即肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者,发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于,癌症可进一步转移至脊髓。这将首先表现为背痛,继之传至下肢,可有下肢无力、大小便失禁,最终可导致转移点以下部位瘫痪。因此,重度吸烟患者若出现背痛也应引起足够重视。然而,最常见的远处转移或全身转移症状是乏力、消瘦。发生远处转移的患者都有不明原因的消瘦,这往往发生于食欲下降之前,且即使增加食欲也无济于事。 关于肺癌的临床表现就大概介绍到这。希望对广大患者起到一个警示、提醒作用,尽量早期的发现肺癌,以得到更好的疗效。 胸内二科 罗臻钦
恶心和呕吐是化疗最常见也是最突出的副作用。恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响,降低患者的生活质量和对于治疗的依从性,并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻,增加患者对治疗的恐惧感,严重时不得不终止抗肿瘤治疗。因此,积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐,将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。 经历过化疗的患者可能会有不同的胃肠道反应。有的患者刚上化疗数分钟至数小时内就出现恶心,呕吐。有的患者化疗开始时没有什么反应,24小时后开始发生反应。其实这是因为引起呕吐的原因不一样。按照发生时间,化疗所致恶心呕吐通常可以分为急性、延迟性。急性恶心呕吐一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药5~6小时达高峰,但多在24小时内缓解。延迟性恶心呕吐:多在化疗24小时之后发生,常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时,可持续数天。 医师对于急性恶心呕吐一般会依据其发生机制给予5-HT3受体拮抗剂、地塞米松,质子泵抑制剂。对于延迟性恶心呕吐一般给予NK-1抑制剂 阿瑞匹坦。在治疗期间除开医师给予的药物治疗外,患者还可通过其他方法减轻化疗的副反应。1 改善环境及饮食:病房内空气流通性差,温度和湿度过高或过低,异味、噪音及空间拥挤杂乱等不良因素均可刺激患者,诱发或加重恶心呕吐。食物气味过重、油腻、食物过热以及过冷都可引起恶心、呕吐;甜食也往往是引起呕吐的因素。因此,制造愉悦的环境,在病房内选择播放柔和、旋律慢、频率低和轻音乐,多阅读、看电视或从事感兴趣的活动等,可以转移注意力,有助于稳定情绪,减轻恶心呕吐症状。放化疗期间,宜合理搭配饮食,适当清淡,少食多餐,每日5~6次,在1天中最不易恶心的时间多进食(多在清晨)。进食前和进食后尽量少饮水。餐后勿立即躺下,以免食物返流,引起恶心。忌酒,勿食甜、腻、辣和油炸食品。少食含色氨酸丰富的食物,例如香蕉、核桃和茄子。此外,患者家属和周围人群应多安慰和鼓励患者。2 营养支持加强饮食,多食清淡易于消化的高营养、高维生素的流质或半流质饮食,以减少食物在胃内滞留的时间。食物要温热适中,偏酸的水果可缓解恶心。调整饮食方式,少食多餐,在治疗前后1~2h避免进食。避免接触正在烹调或进食的人员,以减少刺激。呕吐频繁时,在4~8h内禁饮食,必要时可延长至24h,再缓慢进流质饮食。可选用肉汤、菜汤和果汁等,以保证体内营养的需要,维持电解质平衡。3 其他治疗:极大的心理压力和焦虑恐惧紧张的情绪均可通过大脑及脑干激发呕吐,且肿瘤患者易产生悲观失望情绪,对治疗失去信心,所以做好心理疏导十分重要。治疗过程中患者家属应该鼓励患者树立治疗信心,配合治疗。多和患者聊天,或陪伴患者听音乐,看电影或电视来分散注意力。 目前我们有许多很好的止吐药物能够有效控制大部分恶心,呕吐。但仍有一部分患者治疗效果不够理想。需要患者,家属及医护共同努力来保证化疗的顺利进行。 胸部内二科副主任医师 刘立宇
“听说骨扫描之后有辐射啊,那还敢不敢做?做完了要不要先隔离几天?”这是很多患者会有的疑惑。只要你对骨扫描有个正确的了解,就会发现,它也没有那么可怕! 骨扫描是将一种对人体无害的放射性同位素锝标记的MDP(亚甲基二膦酸盐)注入血液中,由于这种同位素与骨头的代谢和血液循环是密切相关的,一旦发生了骨的破坏就会发现破坏处的浓聚,通过成像就能看到病变部位及数量。骨扫描使用的放射性物质锝,其辐射性非常微弱,对人体的影响非常小。它所发射的射线主要是γ射线,而γ射线的特点在于穿透能力强,而对身体的损伤小。在全身扫描时用到的剂量所造成的辐射量还没有普通X线检查所造成的辐射量大,而且放射性药物代谢得非常快,比如锝的半衰期仅为6小时,也就是说,每6小时其放射性的危险会降低一半。而且在注射后3-6小时内经尿排出50%以上。因此,全身骨扫描是安全的,患者大可不必存在这方面的担忧。 需要注意的是,因为做完骨扫描后输入在患者体内的放射性药物还需要2天左右的时间才能代谢,所以在全身骨扫描检查后2天内,请避免与婴儿或孕妇等对射线相对敏感的人接触,尽量避免到人员密集的公共场所停留,并且建议患者将骨扫描预约在其他检查完成后,或者其他检查进行前至少2天。
肺癌是我国发病率第一位的恶性肿瘤,部分患者通过手术治疗被治愈且获得较长的生存,部分患者需要长期放化疗。患者手术及放化疗后肺功能和体力上会有所减弱,感到疲劳乏力和轻度气促、食欲下降是十分常见的现象。那么如何通过饮食配合来避免和应对这些症状呢?下面我为大家一一解答。 肺癌手术后的饮食调整目的是补充营养,促进切口生长及体力恢复。肺脏属于呼吸系统,大部分肺癌患者消化系统功能比较健全。胸部手术本身对胃肠道影响不大,但手术中麻醉会影响胃肠蠕动,因此术后胃肠道有一个恢复的过程。手术后的6小时到几天,患者可逐渐从少量饮水过渡到流食、半流食、正常饮食,过程中要注意有无恶心、呕吐、呛咳症状。这段时间为手术创伤调养期,饮食营养尤为重要。应多吃清淡、富含营养、易消化的食品,如虾、鱼类等。吃新鲜水果,可有助胃肠蠕动及补充维生素。植物类蛋白质如豆类制品也是值得推荐的。应注意避免吃太多易产气的食物,如牛奶、鸡蛋等,出院后的患者基本可以逐渐恢复术前的正常饮食。 化疗药物作用于增殖活跃的骨髓及胃肠道细胞,因此患者化疗后难免会出现白细胞下降、感觉乏力,甚至出现恶心、呕吐等,所以肺癌患者应本着高蛋白、高热量、易消化、低脂肪的原则来安排饮食和补充营养。需要特别注意的是,患者和家属要跳出肿瘤患者需要“忌口”的小误区。在这里我想强调,我们的最终目的是让患者尽量多吃、吃好、吃营养,所以应从饭菜口味和食材两方面入手。我们不需要也不应刻意去改变患者的口味,而是尽量选择可口美味的、患者喜欢的口味食物。尤其是像川湘地区,习惯香辣或麻辣口味的患者本来就因治疗食欲不佳,清淡的食物便更加不能引起患者的食欲,患者和家属就不必强求清淡饮食。 此外,患者可每天喝一杯酸奶,补充蛋白的同时也可补充益生菌,促进消化,提高食欲。在食材选择上,可以多吃一些具有增强机体免疫、抗癌作用的食物,如鱼肉、牛肉、甲鱼、海蜇、海参、薏米、甜杏仁、茯苓、山药、大枣、核桃、四季豆、香菇等。同时,肺癌患者有时会咳嗽多痰,可多吃一些富含水分和维生素的瓜果类,如萝卜、芥菜、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。关于饮食限制方面,我的建议有以下三条:一忌吸烟和饮酒;二尽量少吃腌熏类食物;三不要经常吃烧烤食物。 最后补充一点,肺癌患者要注意良好饮食习惯配合规律的生活作息和适当的体育锻炼,有助于身体的新陈代谢以及肺脏功能的恢复。肺癌患者尤其要注意避免着凉感冒,过度劳累。如果患者出现明显气促、胸痛或者发热、咳嗽、咳黄痰、饮水呛咳、咳血等症状,要及时去医院就诊和治疗。 湖南省肿瘤医院胸部内二科 主任医师邬麟
每每谈到化疗,许多人首先就联想到呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩,还有精神萎靡,或者抵抗力下降,对化疗的副作用均有谈虎色变之感。其实,如果你能够粗略地了解化疗副作用发生的原因和预防处理原则,可能你就能坦然地面对化疗,最大限度地降低副作用,从化疗中为肿瘤治疗争取最大的获益。 所谓的“化疗”,就是指通过一种或多种化学药物,杀伤肿瘤细胞,延长病人的生存。然而,由于正常细胞和肿瘤细胞在代谢上不存在根本差异,化疗药物杀伤肿瘤细胞的同时,往往对正常细胞也存在一定的损伤作用,尤其是那些增殖旺盛的组织细胞,同肿瘤细胞一样,最容易被化疗药物损伤。这些增殖旺盛的组织细胞就包括胃肠道黏膜、毛囊细胞、白细胞等等,这些细胞的损伤就造成了我们在化疗过程中最常见到的副作用,如恶心呕吐、脱发、白细胞下降等等。然而这些正常组织的细胞更容易从化疗的损伤中恢复,使得化疗药物对肿瘤细胞的损伤更为明显,从而达到治疗肿瘤的目的。 在认识了化疗副作用发生的缘由之后,我们还需要澄清化疗中的几个误区: 很多人以为,只要是化疗,就不可避免地出现呕吐、脱发等副作用。其实这个观点是错误的,并不是所有的化疗病人都会出现副作用。每一种副作用的发生都有一定的频率,但不是百分之一百。同样的药物,可能在这位病人身上出现了某种副作用,在另一位病人身上就没有出现,或者出现了另一种副作用。而且同样的副作用,在有些病人是轻微的,而有些病人可能明显一些,也是因人而异。因此,不要因为别人出现的副作用,而拒绝应该接受的化疗。而且,并不是所有化疗药物的副作用都相同,有的可能脱发明显,有点可能白细胞下降明显,有的甚至什么副作用都不明显,各种药物的副作用不尽相同。在制定化疗方案的时候,除了要考虑治疗效果的因素,医生往往还会根据不同病人的身体情况和对副作用的个人意愿不同,个体化地选择不同的化疗方案。因此,如果你是病人,在接受治疗前,应该让你的医生全面了解你的身体情况,告诉他你对不同副作用的接受程度,这样往往会使得化疗更易于被病人接受,也有助于提高化疗的效果。很多人认为,要想化疗起效,就必须有副作用。这也是一个误区,其实化疗的副作用跟疗效之间并没有相关性。有效的化疗方案有时可能副作用就不明显,因副作用而把病人治垮的化疗并不是好的治疗选择。理想的化疗方案应该是高效低毒,在最低副作用的前提下争取最好疗效。随着医学的发展,越来越多的新药问世,这些新药往往副作用更低,甚至疗效更好。因此,目前在化疗过程中,病人可能不脱发,或者不呕吐,或者白细胞不降低,疗效反而更显著,这样的化疗就更易于被病人接受。况且化疗的副作用能够预防或治疗,合理的处理方法能够降低副作用的发生频率、减轻副作用发生的程度、缩短副作用的持续时间。下面我们就化疗中最常出现的几种副作用,谈谈其预防治疗方法。 恶心呕吐是化疗中最常见的副作用,也是病人最畏惧的副作用。通常发生在化疗后的几小时,一般持续1-2天,偶尔持续时间更长,或者让病人滴水难进。但是通过改变饮食习惯和合理地使用止吐药物,能够减轻恶心呕吐的发生。化疗过程中不宜进食过饱,少食多餐,避免不易消化和油腻的食物,冷、酸食物能够减轻恶心,通过聊天、看电视等方式分散注意力也能够缓解胃肠反应。另外,不要因为畏惧呕吐而拒绝进食,往往强制少量进食反而能够减轻恶心,减少胃肠损伤。脱发是影响病人心情的另一个常见副作用,也是病人拒绝化疗的常见原因。其实并不是所有化疗都会脱发,不同的药物、不同的病人,其脱发的程度也不尽相同。而且在化疗结束以后,头发往往会重新生长出来,甚至发质、发色更好。除了在选择药物上可以避免脱发的发生外,化疗中的一些措施也可以减轻脱发的程度。例如使用冰帽和温和洗发液,避免用硬质梳子和染发,剪短头发也使得脱发显得不明显而易于处理。另外在不可避免脱发时,可以暂时选择合适的假发,既不影响化疗开展,又不影响美观,还可以随意改变发型和颜色,是一个很明智的选择。其它诸如腹泻、便秘、白细胞下降等副作用,医生也有相应的处理方法,病人也可以通过改变相应的饮食和生活方式而加以预防。因此,目前许多副作用并不是拒绝化疗的直接因素,当病人能够认识这些副作用,并且了解其预防治疗措施后,我们会发现,化疗并不象传说中那么可怕,没有必要再对化疗“谈虎色变”。